От чего начинаются схватки

Как распознать схватки перед родами?

Женщину, вынашивающую под своим сердцем малыша, в заблуждение могут ввести ложные (тренировочные) схватки. Они могут начаться с 20 недели беременности. Ложные схватки перед родами доставляют небольшой дискомфорт, но являются нерегулярными, непродолжительными и в большинстве случаев практически безболезненными. Напряжение матки и неприятные ощущения помогают снять теплая ванна или ходьба. Важно помнить, что температура ванны должна находиться в диапазоне от 36 до 38 градусов.

Истинные схватки – главный предвестник родов. Как проходят схватки перед родами и на что они похожи? У каждой женщины схватки проявляются по-разному. Это зависит от физиологических особенностей беременной и от положения малыша в животике. Например, некоторые могут ощущать слабые ноющие боли в поясничном отделе, которые через определенный временной промежуток распространяются на область живота и таза, опоясывая женщину.

Другие отмечают, что ощущения при схватках сравнимы с дискомфортом, который возникает во время менструаций. Боль впоследствии усиливается. При схватках может казаться, что матка каменеет. Это хорошо можно проследить, если приложить к животу руку.

Все вышеперечисленные признаки могут быть характерны и для ложных сокращений матки. Тогда как распознать настоящие схватки перед родами? Существуют общие признаки этого естественного процесса, по которым каждая беременная может определить, что у нее скоро начнутся роды:

  • регулярность возникновения;
  • постепенное нарастание частоты;
  • усиление боли с течением времени.

Вначале беременная женщина может чувствовать схватки через большой промежуток времени. Боль при этом не сильная. В дальнейшем интервалы между схватками постепенно уменьшаются, болезненность данного естественного процесса возрастает.

Исходя из общих признаков схваток перед родами, можно выделить 3 фазы процесса:

  • начальную (латентную, скрытую);
  • активную;
  • переходную.

Начальная стадия в среднем длится около 7-8 часов. Длительность схватки может составлять 30-45 секунд, промежуток между ними – около 5 минут. За этот период шейка матки раскрывается на 0-3 см.

Во время активной фазы, длящейся от 3 до 5 часов, схватки могут продолжаться до 60 секунд. Периодичность схваток при родах – 2-4 минуты. Шейка матки раскрывается на 3-7 см.

Переходная фаза (фаза замедления) является самой короткой. Женщина может пребывать в ней в течение 0,5-1,5 часа. Схватки становятся более продолжительными. Теперь они длятся в течение 70-90 секунд. Промежуток между схватками тоже становится более коротким по сравнению с другими фазами. Примерно через 0,5-1 минуты женщина в положении будет ощущать сокращения матки. Шейка данного органа раскрывается на 7-10 см.

Схватки при вторых родах также подразделяются на три фазы, но общая продолжительность каждой из них является более короткой, чем при первых родах.

Что делать, если начались схватки?

При возникновении схваток беременной женщине стоит успокоиться, ведь суета – это не лучший помощник. Желательно занять удобное положение в кресле, на стуле или на кровати и начать фиксировать интервалы между схватками и их продолжительность. Все эти данные желательно записывать. Не нужно думать над тем, что больнее: схватки или роды. Из-за страха боль будет казаться невыносимой.

Если схватки длятся недолго и продолжительность между ними большая (20-30 минут), то малышу пока рано появляться на свет. У женщины есть время на то, чтобы собрать необходимые вещи, вызвать скорую помощь. В это время с помощью близких людей можно принять теплый душ. При схватках, интервалы между которыми составляют 5-7 минут, уже нужно отправляться в роддом.

Поездку в медицинское учреждение откладывать не стоит, несмотря на то, что начальная фаза схваток может длиться несколько часов. Околоплодные воды могут отойти и раньше, а в это время уже желательно находиться под наблюдением акушера-гинеколога. При отхождении вод ни в коем случае нельзя принимать теплую или горячую ванну, ведь из-за этого может повыситься вероятность развития инфекционных осложнений, возникновения кровотечения, эмболии, отслойки плаценты.

Как вызвать схватки и роды?

У многих женщин роды начинаются на 37-40 неделе. Однако есть случаи, когда беременность продолжается на 41, 42 и даже 43 неделях. Представительницы прекрасного пола в таких ситуациях начинают уже волноваться, нервничать, ведь так хочется быстрее увидеть своего малыша, а он все никак не хочет появляться на свет. Да и есть случаи, когда ребенок умирал на этом сроке в животике мамы, а схватки так и не начинались.

Гибель ребенка может произойти из-за того, что начинает стареть плацента. Кислорода и питательных веществ малышу уже может не хватать. Как вызвать схватки и роды – вопрос, который волнует будущих мам, вынашивающих ребенка дольше даты предполагаемых родов, которая была рассчитана врачом.

Чтобы не допустить возникновения отрицательных последствий, можно вызвать схватки и роды. Однако это решение должен принимать только врач. Если никаких патологий нет, и околоплодные воды являются чистыми, то нет необходимости стимулировать родовой процесс. Всему свое время. Если же обнаружены какие-то отклонения, то врач непременно предложит стимуляцию схваток и родов. Отказываться от этого не стоит.

Схватки можно вызвать и самостоятельно. Например, рекомендуют больше находиться в вертикальном положении, ходить, двигаться, но не нужно провоцировать появление усталости, стресса, так как от этого не будет пользы.

Ощущения схваток перед родами могут возникнуть из-за секса. В сперме содержатся простагландины, которые подготавливают шейку матки к родам, размягчая ее. Сексуальное возбуждение, оргазм тонизируют организм и вызывают маточные сокращения.

Вызвать схватки можно с помощью массажа сосков груди. Его можно начинать делать с 37 недели беременности. Во время массажа в организме выделяется гормон окситоцин, благодаря которому может начаться сокращение мышц матки. Массаж позволяет не только стимулировать роды, но и подготовить кожу сосков к вскармливанию малыша грудью.

Существуют и народные средства стимуляции родов и схваток, но не стоит испытывать их на себе. Например, определенные чаи и отвары могут отрицательно сказаться на здоровье мамы и ее малыша, ведь некоторые травы противопоказаны беременным, так как могут спровоцировать выкидыш.

Как облегчить схватки при родах?

Врачи могут помочь беременной женщине уменьшить боль при схватках и родах благодаря специальным препаратам. Однако не стоит полагаться на анестезию. Есть вероятность того, что лекарственное средство отрицательно скажется на маме и ее малыше.

Основной способ, позволяющий уменьшить боль – это правильное дыхание при родах и схватках. С его помощью роженица может расслабиться. При наступлении схватки рекомендуется сосредоточиться на выдохе. В этот момент стоит представлять себе, что вместе с воздухом из организма «выходит» боль. Роженица может и «пошуметь» при схватках и родах. Вздохи, стоны и крики облегчат состояние. Правильному дыханию следует учиться заранее и чаще тренироваться, ведь роды – это стресс, из-за которого вся плохо заученная информация может легко забыться.

Роженица может расслабиться благодаря массажу и простым нежным прикосновениям любимого человека. Схватки – начало родов. Именно при их наступлении рекомендуется делать медленное массирование нижнего отдела спины. Женщина в это время может стоять или сидеть на стуле, опираясь на его спинку руками.

Массаж поясничного отдела спины при родах считается очень эффективным. Это связано с тем, что крестцовый нерв проходит к спинному мозгу от матки через поясницу. Если массировать данный участок, то боль при схватках будет меньше чувствоваться. Очень хорошо, если супруг хочет присутствовать при родах и помогать своей любимой в этот сложный момент.

Не менее важен психологический настрой. Положительные эмоции, мысли о том, что скоро можно будет увидеть малыша, помогут уменьшить болевые ощущения. Чтобы правильно реагировать на происходящее и не волноваться, женщине нужно понимать, каким образом протекают роды и что в это время можно чувствовать.

В промежутке между схватками не нужно ждать следующего сокращения. Это время дается женщине для отдыха. При напряженном ожидании очередной схватки можно быстро устать.

В заключение стоит отметить, что схватки – это естественный процесс. Через это проходят все беременные женщины. Вопрос — как начинаются схватки перед родами, волнует многих будущих мам. Стоит отметить, что точно описать все ощущения невозможно, так как они индивидуальны. Кто-то сравнивает схватки с болями при месячных, а кто-то – с расстройством кишечника.

В любом случае не нужно бояться их и боли, которую могут они причинить. Все неприятные ощущения забудутся после появления на свет маленького солнышка – долгожданного ребеночка.

Проверка статьи: Илона Ганшина,
практикующий гинеколог

Советуем почитать: Отслойка плаценты: как обнаружить эту опасную патологию и сохранить малыша

Когда и как начинаются схватки у первородящих?

Установленным сроком вынашивания плода считаются 38 недель, однако мало кто из женщин действительно рожает на 267-ой день: организм настолько индивидуален, что настоящие схватки могут случиться и на 34-ой неделе, и по истечении 39-ой. Тем не менее, основной период, в который стоит ожидать приближения долгожданного момента – с 32 по 38 неделю. В такой ситуации ребенок считается полностью доношенным, и его состояние обычно не вызывает опасений у врача. Также вполне допускается и рождение малыша в период с 24 по 32 недели, а вот срок с 30 по 34 может потребовать дальнейшего наблюдения за новорожденным.

В любом случае, уже к концу 7-ого месяца женщина начинает готовиться к тому, что скоро ожидание завершится, и… начинает гадать, каким образом начнутся схватки, и когда это случится. Появляются опасения за то, что не удастся вовремя приехать в роддом, и в то же время отправляться туда заранее не стоит – велик риск или попасть на искусственную стимуляцию, или оказаться пациенткой отделения патологии. Ни то, ни др. здоровья молодой маме и ее малышу не добавит. Поэтому обращаться в роддом стоит только в момент, когда появится твердая уверенность – то самый час настал. Как его определить? Все перечисленные далее пункты индивидуальны и не обязательно воплотятся в жизнь полностью, однако по ним значительно легче отследить течение беременности.

Во-первых, за 21-28 суток до начала родов происходит опускание живота: это обуславливается изменением положения плода, который головкой идет к тазовому кольцу. Кто-то данный фактор отмечает через изменение внешнего вида живота, словно ставшего меньше, кто-то, напротив, лишь на основании своих ощущений – становится легче дышать, за счет того, что давление на диафрагму уменьшается. Зато усиливается давление на лобковую кость, сопровождающееся болями в этой зоне, а также в пояснице. Допускается и чувство отнимающихся ног, слабости, опять же, из-за давления на органы малого таза. Подтвердить опускание живота может акушер во время УЗИ, указав на то, что дно матки также опустилось.

Во-вторых, в тот же срок нередки бывают ложные схватки, сопряженные с тонической возбудимостью матки, которая становится плотной, остро реагирующей на любые раздражительные факторы изменением своего тонуса. Первородящие ложные схватки воспринимают как настоящие и готовятся моментально отбыть в роддом. Бесспорно, не исключена возможность полного отсутствия «ложной тревоги» перед реальным фактом родильных позывов, однако следует сначала убедиться в их генезе.

Ложные схватки характеризуются своей длительностью, которая обычно не превышает 10 мин., при этом в течение 2-3 ч. может случиться несколько подобных «приступов». Систематичности при этом нет совершенно никакой, и после 1-ого раза может пройти 1-1,5 ч., прежде чем схватки повторятся. Ощущения при этом те же, что и при реальных схватках – боль в зоне крестца и нижней части живота, тяжесть в пояснице. Облегчить состояние можно, если погрузиться лежа в ванну с теплой водой или походить размеренным шагом – через 20-25 мин. состояние приходит в норму. При этом акушеры отмечают, что ложные схватки больше характерны организмам с повышенной чувствительностью, а также женщинам с нестабильной нервной системой, поскольку они острее воспринимают происходящее с ними.

Среди менее гарантированных признаков приближающихся настоящих схваток следует отметить и отхождение слизистой пробки, которое может произойти как за 10-14 суток до начала родов, так и за 1,5-2 ч. Характеризуется отделением слизи бурого цвета, по консистенции близкая к кровяным сгусткам при менструальном цикле – это всегда является знаком того, что шейка матки раскрывается, а значит, роды уже близко. Также может отсутствовать шевеление плода, что нередко приводит первородящих в состояние паники: пугаться не стоит, поскольку плод приблизился к тазовому кольцу, и пространства для перемещений стало значительно меньше.

Настоящие, регулярные схватки у первородящих женщин почти всегда – очень болезненные, ритмичные, стабильные. Обычная их частота – по 40-45 сек. через каждые 5 мин. Как такового длительного момента затихания в них не существует, поэтому спутать их с ложными уже непросто. Вдобавок, при настоящих схватках шейка матки раскрывается полностью, что сопровождается выделениями из влагалища. Последний признак, после которого обязательно отправляться в роддом – отход околоплодных вод: после них уже малышу никак не задержаться.

Как дышать при родах?

Необходимость правильного дыхания в момент родовых потуг – не только гарант того, что боль будет значительно меньше, но и залог более быстрого разрешения от бремени, а также появления здорового малыша, который выйдет из мамы с легкостью. С целью изучения основ поведения в момент родов молодым родителям рекомендуют посещать специальную гимнастику, однако если так получилось, что она не вписалась в Ваш график, никогда не поздно освоить базовые моменты самостоятельно. Однако готовиться следует в течение нескольких месяцев – так Вы доведете процесс до автоматизма, чего очень не хватает в критических ситуациях, а роды действительно можно отнести к таковым.

В момент регулярных схваток, предшествующих отхождению вод и родовым потугам, требуется расслабиться и не стараться уменьшить болевые ощущения внизу живота через склонение вперед или подтягивание коленей к груди. Такими действиями Вы перекрываете кислород малышу, что не лучшим образом влияет на его состояние. Напротив, следует принять максимально ровное положение и начать дышать по следующей схеме: считая до 4-х, вдыхать носом, а начиная новый счет до 6-ти, выдыхать превращенным в трубочку ртом. Не торопитесь, удлиняйте выдох и укорачивайте вдох, считайте в темпе отбивающихся секунд.

Схватки усилились? Дыхание меняется, становясь более частым и легким: рот приоткрывается, вдох-выдох имеют одинаковую длительность. Дышать необходимо быстро, так, словно Вы пробежали марафон, но не задерживаете воздух для восстановления дыхания. Короткие и ровные вдохи и выдохи. На самом остром их моменте, обычно сопряженном с раскрытием матки, рисунок дыхания вновь меняется: вдыхать опять нужно через нос, а выдыхать через рот, однако темп также сохраняется быстрый, дыхание не глубокое.

Когда начинается процесс родов, перед потугами молодая мама должна набирать через нос как можно больше воздуха в грудь и живот, и на выдохе, ртом, в течение минуты, стараться выгнать его через низ, тем самым надавливая на матку и подталкивая плод. Когда головка малыша окажется снаружи, дыхание опять становится частым и поверхностным, осуществляясь полностью через приоткрытый рот.

Что надо взять с собой в роддом?

Приведенный ниже список вещей, которые необходимы молодой маме в первые дни после рождения ребенка, считается универсальным, однако специалисты рекомендуют получить консультацию акушера – вполне возможно, что в роддоме, который Вы выбрали, существуют определенные правила и ограничения в данном вопросе.

Во-первых, соберите список документов, который понадобится для регистрации. Это паспорт с обязательной ксерокопией главных страниц, полис медицинского страхования, СНИЛС, родовый сертификат, который оформляется после 30-ой недели, направление из женской консультации и/или договор, заключенный с роддомом (для платных родов), а также обменная карта с результатами пройденных во время беременности анализов. Если Вы хотите, чтобы при родах присутствовал будущий отец, ему также необходим паспорт с ксерокопией и справка о состоянии здоровья.

Во-вторых, помимо документов будущей маме необходимо обеспечить вещами себя: тапочками, халатом, банными принадлежностями, сменной легкой одеждой (рубашка, брюки). Также нужны простые бюстгальтеры, ориентированные на кормящих мам, хлопковые одноразовые трусы, гигиенические прокладки с высокой степенью впитываемости – некоторые из них имеют маркировку «для рожениц». Некоторые женщины берут с собой крем или мазь для сосков, огрубевающих при кормлении. Можно взять и личную посуду.

В-третьих, важно позаботиться о вещах для ребенка: детское мыло, салфетки и ватные палочки, пеленку, комплект одежды, если в Вашем роддоме разрешено переодевание. Можно положить и памперсы. Медицинские препараты обычно брать с собой не требуется – они есть в наличии у медсестер, также как и дополнительные комплекты чепчиков, простынок и т.д.

Заключительные советы для первородящих

Как договориться с врачом о родах? Это актуально для женщин, которые желают рожать в максимально домашней обстановке и доверить ребенка знакомому человеку. Вне зависимости от того, наблюдаетесь ли Вы у этого специалиста длительный срок, или же решились на контакт буквально перед беременностью, необходимо убедиться в том, что человек будет в течение всей Вашей беременности в городе. После этого составляется заявление на имя главного врача того роддома, в котором Вы планируете рожать. Помните, что оплата производится уже после родов – это послужит гарантией отсутствия форс-мажорных ситуаций в самый неподходящий момент.

Главный совет, который дают все специалисты и рожавшие женщины – готовиться к ответственному дню заранее, и касается это абсолютно всего: и тренировок дыхания, и изменения своего рациона, и сбора вещей в роддом, и подготовки всех документов, определения с личностями врача и его помощников. Первые роды – всегда застают врасплох, даже если Вы считаете себя уравновешенным и непоколебимым человеком: комментарии молодых мам гласят, что от сильной паники даже замирал процесс родовых потуг, вследствие чего приходилось стимулировать выход ребенка. Это то, чего допускать нельзя: Вы должны сохранить максимальное спокойствие и понимание того, что чем больше волнения от Вас исходит, тем сложнее малышу.

Что чувствует ребенок во время родов?

О своих родах женщины могут рассказывать бесконечно, описывая детали в мельчайших подробностях и радуясь, что боль уже позади. В эти моменты никто не задумывается о том, что чувствовал сам малыш.

Ребенок находился в матке 9 месяцев, ему там было комфортно и уютно. С началом родовой деятельности неведомая сила начинает сдавливать малыша, перекрывать доступ кислорода к его организму и выталкивать его из «домика». В этот момент кроха ощущает страх, который выражен сильным учащением сердцебиения ребенка.

Во время продвижения головки по родовым путям давление на ребенка огромно, оно во много раз превышает массу его собственного тела, но малыш все равно движется на встречу к маме. Помните о том, что ребенку в данный момент намного больнее, чем маме, поэтому женщина должна максимально правильно и глубоко дышать и расслабляться между схватками. Это поможет крохе не испытывать дефицит кислорода и сбережет силы мамы на потужной период, когда нужно будет потрудиться, чтобы вытолкнуть малыша.

Предвестники родов у первородящих


Первые симптомы приближающихся родов могут появиться еще за 2 – 3 недели до назначенного срока:
• Живот начинает постепенно опускаться. Будущей маме становится тяжело ходить, ей нужно больше времени на отдых.
• Матка периодически напрягается и расслабляется. У женщины могут появиться тренировочные (ложные) схватки.
• Может появиться дискомфорт внизу живота.
• Будущая мать становится тревожной, раздражительной, у нее возникает стресс.
• Повышается тонус мышц, могут возникнуть судороги.
• Может незначительно снизиться вес, так как в организме сокращается содержание жидкости.
При возникновении подобных признаков не стоит паниковать, успокойтесь, при необходимости примите легкий успокоительный препарат (валерьянка, настойка пустырника) и понаблюдайте за своим состоянием. Если симптомы выраженные и не прекращаются, то посетите гинеколога. Но в большинстве случаев предвестники родов быстро исчезают самостоятельно.
Примерно с 20 недели беременности у первородящих возникают тренировочные схватки, они готовят матку к родам, делают ее более мягкой и эластичной. Длительность приступа – около 2 минут, интервал между ними не постоянный и может достигать получаса.
Девушкам, которые собираются рожать впервые, нужно знать, как отличительные признаки имеют ложные схватки:
• Приступы боли ноющего, тянущего характера, которые появляются нерегулярно.
• Схватки не усиливаются.
• Интервал между приступами всегда разный.
• Маточный зев во время схватки не раскрывается (это определяет гинеколог).
Чтобы избавиться от неприятных ощущений во время тренировочных схваток, нужно изменить позу тела, прилечь или принять теплую ванну.

Как начинаются схватки у первородящих


Роды имеют специфическое начало и сопровождаются такими признаками:
• Отхождение слизистой пробки обычно происходит за несколько суток до родов. Пробка выглядит, как сгусток розоватого или желтоватого цвета.
• Отхождение околоплодных вод может быть обильным или скудным, в зависимости от ее количества в матке. Если родовой процесс проходит нормально, то жидкость будет прозрачной или беловатой. Если вы заметили отклонения в цвете околоплодных вод, то поспешите к врачу.
• Предродовые схватки трудно спутать с другими состояниями. Это регулярно возникающие боли ноющего характера внизу живота, которые постепенно нарастают.

Многих первородящих интересует вопрос о том, могут ли начаться схватки без отхождения вод и пробки. Обычно эти процессы неизбежны, просто некоторые будущие мамы их не замечают. Например, излитие околоплодных вод может произойти в душе, а пробка часто выходит во время посещения туалета.
Далеко не все первородящие знают, как понять, что начались схватки. Это можно ощутить по ноющей боли внизу живота, которая распространяется на поясницу и бедра. Она имеет волнообразный характер, и со временем усиливается. Регулярные болезненные приступы постепенно нарастают, а интервал начинающихся схваток сокращается с каждым часом.
Во время схваток повышается тонус матки, что можно почувствовать, если приложить руку к нижней части живота. Матка становится твердой, ощущается ее сжатие и напряжение. По окончанию очередного приступа матка опять расслабляется. С каждой новой схваткой боль и тонус усиливаются. При ложных схватках тонус матки менее ощутим.
Длительность сокращения матки увеличивается, а интервал между ними сокращается. Так происходит раскрытие шейки матки.
Первые схватки длятся 20 – 30 секунд с промежутком 20 – 30 минут. Потом боль усиливается, а схватка длится 40 – 45 секунд с интервалом 5 – 6 минут. Как раз на этом этапе можно отправиться в роддом.
Если воды отошли на раннем этапе родов, то нужно срочно отправиться в больницу или вызвать скорую помощь. Это обусловлено тем, что родовая деятельность может начаться сразу после этого.
Если длительность схватки – 1 минута, а интервал между ними уменьшился до 1 – 2 минут, то это признак раскрытия шейки матки и скорого начала потуг. В это время рожениц должна находиться в родильном зале, так как ребенок совсем скоро появится на свет. Если неправильно организовать роды на этом этапе, то существует риск разрыва шейки матки, травмы плода и т. д.

Как начинаются схватки у повторнородящих


Вторые и последующие роды могут быть стремительными, а время между предвестниками и рождением ребенка сократится. Если у первородящей первые признаки предстоящих родов появляются за 2 – 3 недели, то у повторнородящих они могут наблюдаться за сутки.
Предвестники вторых родов обычно ярко выражены:
• Отхождение пробки, которая, как правило, более объемная.
• Объем влагалищных выделений к концу беременности увеличивается.
• Тренировочные схватки могут начаться раньше, чем при первых родах, или сразу перейти в родовые. Если приступы регулярные, учащенные, болезненные, то родовая активность началась.
• При повторной беременности живот опускается в день родов.
• У повторнородящих гораздо чаще происходит излитие околоплодных вод.
• Понос, тошнота, часто мочеиспускание тоже могут свидетельствовать о начале родов.
Если повторнородящая заметила один из вышеописанных признаков, то ей следует как можно быстрее собираться в роддом, ведь во второй раз все процессы происходят быстрее, чем во время первых родов.
Многие повторнородящие и некоторые первородящие могут не почувствовать тренировочных схваток. Натренированная матка не нуждается в подготовке и сразу переходит к настоящим схваткам. По этой причине у многих повторнородящих роды проходят стремительно (4 – 6 часов).
А первородящие, которые привыкли к тренировочным схваткам, могут пропустить начало родовой деятельности. Они понимают, что схватки настоящие, когда боль усиливается, низ живота твердеет, а промежуток между приступами сокращается. Но беспокоиться не стоит, ведь это как раз тот период, когда врачи рекомендуют ехать в роддом.
Чтобы уменьшить сильные боли во время схваток, будущей матери нужно успокоиться и расслабиться, ведь она сама их провоцирует. Для этого нужно правильно дышать, можно походить или использовать другие известные приемы.
Схватки могут отсутствовать до 40 – 42 недели вынашивания плода. Это явление считается нормальным, но при условии отсутствия гипоксии у плода, нормальном состоянии плаценты и не осложненном течении беременности. Обычно с 40 недели беременности женщину помещают в стационар, где она ждет начала родов. Если схватки отсутствуют на 42 неделе, то врачи стимулируют родовую деятельность. Если здоровье плода или будущей матери под угрозой, то проводятся оперативные роды.