Как лечить зубы детям

Кариес – главная причина стоматологических проблем

Кариес на молочных зубах распознать очень просто – на эмали образуются белесые пятнышки. Если вовремя не среагировать, то ребенок начинает жаловаться на болевые ощущения от кислой, холодной или горячей пищи. Чем дальше прогрессирует болезнь, тем ярче становятся ее симптомы, причинный зуб начинает болеть, и на нем появляется дырка. Проблема может затронуть не только жевательные, но и передние зубы, и даже появиться сразу после прорезывания. Итак, нужно и стоит ли лечить «молочный» кариес детям? Ответ на этот вопрос может быть только один – обязательно. При появлении первых же симптомов родителям необходимо сразу же показать своего кроху детскому стоматологу, ведь в этом возрасте патология развивается стремительными темпами.

Поход к стоматологу поможет избежать проблем

На заметку! Кариес – это патологический процесс, поражающий зубные ткани и проявляющийся в мгновенной потере важных структурных элементов, таких как фосфат и кальций. В результате коронка постепенно разрушается, и в ней образуются кариозные полости. Если речь идет о ребенке, то чаще всего патология затрагивает сразу несколько зубов1.

О том, что делают стоматологи, чтобы спасти молочный прикус

Современная детская стоматология предлагает несколько вариантов лечения «молочного» кариеса, в том числе и пломбирование. Но обо всем по порядку. Рассмотрим самые распространенные способы решения проблемы:

  • серебрение: по мнению известного педиатра доктора Комаровского, данная процедура позволяет лишь «законсервировать» разрушительные процессы, но она не способна вылечить кариес. Это скорее профилактика, нежели решение проблемы, и сегодня ее чаще проводят, когда ребенок испытывает непреодолимый страх перед более радикальными способами качественно вылечить проблему. Данный вариант предотвращения заболевания предполагает покрытие эмали особым составом с давлением серебра, которое обладает свойством тормозить развитие кариесогенной микрофлоры. Весомый недостаток заключается в заметном потемнении эмали, а это чревато появлением серьезных психологических комплексов. Этот способ обычно применяется для деток в 3 года и младше,

    Молочные зубы после процедуры серебрения

  • реминерализация и фторирование: здесь имеется в виду обработка эмали составом, содержащим большое количество полезных микроэлементов, таких как кальций, фтор и другие важные минералы. Процедура дает возможность качественно восстановить состояние тканей и обеспечить их защиту от воздействия вредоносных бактерий. Проводится для детей в 6 лет и старше,

«У дочки в 7 лет появились пятна на зубах, причем белые. Я не поняла, что это такое, и повела к стоматологу. Там-то и узнала, что, оказывается, это так кариес начинается. Раньше думала, что кариес – это конкретные дырки или хотя бы темные пятна. Благо, вовремя спохватились и не понадобилось ставить пломбу. Врач назначил фторирование, после которого зубки заблестели прям как на картинке. Поэтому, родители, не игнорируйте ни одно пятнышко, оно может сигнализировать о начале заболевания».

Lizochka, Нижний Новгород, фрагмент сообщения на тематическом форуме

  • озонотерапия: в данном случае мощный окислитель подается под высоким давлением и эффективно очищает поверхность эмали от налета и отложений. Это совсем не больно, поэтому процедуру часто проводят без анестезии,
  • инфильтрация: на пораженную область наносится гелиевый состав, призванный размягчить пораженные кариесогенными бактериями участки. После этого доктор аккуратно вымывает их, просушивает полость и заполняет ее инфильтратом, а тот под воздействием ламп становится твердым. Этот метод успешно применяется для деток и в 4, и в 5 лет и старше.
  • установка пломбы: при наличии кариозной полости проблему лечат в 3 этапа. Как и в случае с взрослым пациентом, при пломбировании зуба у ребенка врач для начала очищает полость от тканей, пораженных кариесом. Для этого он может использовать ручной инструментарий или специальный бор. Затем полость обрабатывается антисептиком и только затем заполняется пломбировочным материалом. После его затвердевания коронка полируется и шлифуется.

Своевременное лечение молочных зубов очень важно при формировании постоянного прикуса

Наверняка многие слышали, что иногда временные зубы не пломбируют, а сразу вырывают. Очевидно, что у родителей возникает вполне закономерный вопрос: в каких случаях молочные зубы не лечат? Подобная мера может быть предложена, если патология находится на запущенной стадии, и в лечении уже нет никакого смысла. Но здесь нужно заметить, что преждевременная потеря временных элементов зубного ряда негативно отражается на развитии зубочелюстной системы и может привести к таким последствиям, как замедление роста челюсти, а также нарушение прикуса и расположения постоянных единиц. Помните: есть ли смысл лечить или лучше сразу удалять – решает только детский стоматолог, а задача родителей – внимательно следить за состоянием полости рта ребенка и своевременно реагировать на появление малейших признаков болезни.

Важность профилактики

Несмотря на то, что временные зубы рано или поздно сменятся постоянными – задними коренными и передними резцами, они играют одну из самых важных ролей в формировании всей зубочелюстной системы. Можно даже сказать, что это своеобразный «фундамент», который определяет здоровье улыбки в будущем – вот зачем их нужно лечить при малейших симптомах стоматологического заболевания. В противном случае возникает риск развития более серьезных последствий, таких как пульпит, периодонтит, свищ или киста. К тому же зачатки постоянных элементов находятся прямо под молочными зубами, и инфекция с легкостью может распространиться и на них.

Поэтому крайне важно максимально серьезно отнестись к профилактике стоматологических заболеваний, даже если ребенок еще совсем маленький. С появлением первых зубов малыша стоит показать стоматологу, чтобы тот оценил правильность формирования челюстной системы. До момента, пока он не научится самостоятельно обращаться с зубной щеткой и пастой, родителям самим стоит позаботиться о поддержании гигиены ротовой полости, а для этого можно использовать специальные салфетки или напальчники для бережного удаления мягкого налета и бактерий с эмали и десен.

На фото показана чистка молочных зубов напальчником

Как мы уже выяснили, причины, почему не лечат молочные зубы, связаны в основном с сильно запущенным кариесом, травмами или врожденными аномалиями. Во всех остальных случаях зубки нужно лечить и совершенно неважно, с какого возраста. Проблемы стоматологического характера встречаются как у грудничков, так и у детей постарше. Самое важное – это внимательно следить за изменениями в полости рта ребенка и при выявлении малейших подозрительных процессов не ждать, пока зубы выпадут сами, а сразу же бежать к специалисту. Напоследок хотелось бы напомнить одно непреклонное правило: маленьких детей в обязательном порядке нужно водить на профилактические приемы к стоматологу, и делать это следует не реже 3-4 раз в год.

Как лечить ребенку зубы?

К 2 годам у сына полностью разрушились два передних зуба и еще в трех появились «дырки». Врач в частной стоматологической клинике махнула рукой: «Он у меня в кресле не усидит. Трехлеток я еще могу уговорить под мультики, а вашего… Лечите под общим наркозом». Врач хороший – все соседи в нашей новостройке ее хвалили, после многочисленных рекомендаций я доверяла ей, как самой себе. Но наркоз? Маска, анестезиолог, операционная – вот это все, чтобы вылечить несколько молочных зубов?! К этому я была не готова и спустила вопрос на тормозах. Прошло еще полгода. У сына потемнели еще два зуба, он начал жаловаться на боль. «Если так пойдет и дальше, годам к четырем у него вообще зубов не останется, — забеспокоился муж. – Пожалуй, надо идти сдаваться».

ПОЧЕМУ У ДЕТЕЙ ТАКИЕ ПЛОХИЕ ЗУБЫ?

Есть несколько типичных причин

  • Это может быть генетической особенностью, если у родителей (бабушек, дедушек) они тоже плохие.
  • Осложненная беременность у мамы (токсикозы, гестозы, прием различных препаратов).
  • Ночные кормления («грудь по требованию»).
  • Сладкое питье по ночам (компоты, морсы, чай с сахаром).
  • Мягкая, избыточно углеводная пища, отсутствие режима питания, множество перекусов.
  • Постоянный источник инфекции (например, у мамы кариес, и она, облизывая детскую ложку, «передает» кариес малышу, когда кормит его кашей).
  • Проблемы с гигиеной зубов.

ИДЕМ СДАВАТЬСЯ

По отзывам нашли детскую стоматологию, где давно и успешно применяют общий наркоз. Там была потрясающая игровая комната, удивительная врач, которая включила любимый Данин мультик, пересчитала ему зубки волшебной палочкой и подарила машинку. Малыш был просто очарован. И мы тоже. За 15 минут нам рассказали об анестезии в детской стоматологии все. «Тот редкий случай, когда врач и человек хороший, и профессионал классный», — шепнул мне муж. В душе запели птицы: вот кому мы доверим нашего ребенка! А потом нам принесли предварительный счет. 92 тысячи за 2 часа общего наркоза, лечение двух пульпитов и трех кариесов. Птицы умолкли.

ЧТО, ГДЕ, ЗАЧЕМ

Всю следующую неделю я обзванивала ведущие московские клиники, пытаясь узнать, где еще можно провести лечение под наркозом за меньшие деньги. Тогда же выяснила, что сейчас в детской стоматологии применяются две разновидности ингаляционного наркоза. Самый распространенный – на основе галотана (фторотана). Достаточно бюджетно, но у такого наркоза в целом больше противопоказаний и побочных эффектов, чем у севофлурана (севорана). Ксенон, который применяется у взрослых, для детей не сертифицирован.

Почти везде меня пугали: «Ребенку два года? Врачей боится? Пять зубов лечить?! Мамочка, это общий наркоз, без вариантов». В двух стоматологиях доверительно сообщили, что они рекомендуют этот вид анестезии в принципе всем плаксивым, чувствительным и гиперактивным деткам: «Их разве в кресле удержишь? А тут уснули – и врач все спокойно сделал. Проснулись уже с вылеченными зубами». На мои возражения: «Но ведь это же серьезное вмешательство, у него много противопоказаний!» резонно замечали: «А что, впятером держать орущего ребенка лучше?»

В нескольких клиниках мне предложили, «раз вы так боитесь наркоза», попробовать поверхностную седацию. Это когда ребенку через маску подается кислород и «веселящий газ» — закись азота. ЗАКС успокаивает, расслабляет малышей и вызывает у них состояние легкой сонливости. Ребенок видит и слышит своих родителей, но не испытывает тревоги и страха. Может быть, правда попробовать маску? «Нет, он под ней не усидит, — скептически заметил муж. – Через пару минут сорвет ее и убежит. Ты что, нашего сына не знаешь?»

ФЕЯ С БОРМАШИНКОЙ

Я была в отчаянии. На хороший наркоз в хорошей клинике с бригадой анестезиологов и реанимацией денег нет. Недорогая маска с веселящим газом тоже не для нас, а для детей постарше. Там нужно хотя бы несколько минут спокойно в кресле посидеть и подержать рот открытым… Пару дней я вообще не спала, взвешивая и представляя, что лучше для моего ребенка. И в тот момент, когда мы уже решили брать кредит и делать наркоз, «а там будь что будет», в соседнем доме открыли детскую стоматологию.

Мы пошли туда с Даней «просто на экскурсию» — я была уверена, что ничего нового мне про ребенка не скажут. Как же, я уже со столькими светилами пообщалась, во стольких клиниках виртуально побывала, в таких ужасных подробностях нарисовала себе пребывание в кресле стоматолога… И тут случилось чудо. Врач заманила Даню в кабинет (зашел, только чтобы посмотреть свой любимый «Ну, погоди!») Показала, как управляется «космическое кресло» (поездил на нем вверх-вниз). Попросила открыть рот, «как бегемотик». Помазала десну «апельсиновым джемом» (сделала аппликационное обезболивание). А после того, как «зубик заснул», попросила малыша закрыть глаза и вколола местный анестетик. Укола он не почувствовал. Чудеса на этом не кончились. На помощь к зубу пришел «пылесос» (бор), который «высосал всех микробов». Они долго цеплялись за зуб, топали ногами, жужжали и кричали: «Мы не хотим уходить! Нас тут кормят вкусными конфетами!» Но в итоге сдались. Потом пришел слон, он помыл зуб водой и посушил «хоботом». После того, как «слон» ушел, зуб лег поспать «на подушку» (ватный тампон). А врач его в это время помазала «волшебной мазью» (поставила пломбу)… Все эти 15 минут, показавшиеся мне вечностью, Даня сидел, открыв рот, и, как завороженный, смотрел то на улыбающуюся врача, то на любимого Волка из мультика. А я не верила своим глазам. Мы вылечили зуб без маски, без наркоза! И всего – да, после 90 с лишним тысяч эта сумма мне показалась просто микроскопической – за 1400 рублей.

БОЛЬНО НЕ БУДЕТ

Какие есть варианты обезболивания у стоматолога?

Местная анестезия

От 1 года

1. Аппликационное обезболивание (аэрозоль или «вкусный» ароматический гель на основе лидокаина, бензокаина и др. – с возраста 1+)

2. Укол местного анестетика (препараты артикаина и др. — рекомендуются с возраста 4+)

+ Практически безвредно

— Ребенка придется либо держать, либо уговаривать.

Седация

От 4 лет

Маска, через которую подается смесь закиси азота и кислорода (ЗАКС)

+ Она расслабляет, успокаивает, вызывает состояние легкой сонливости и к тому же вкусно пахнет (детские стоматологи часто используют ароматические маски)

+ Ребенок видит и слышит родителей и стоматолога, но при этом не испытывает страха и тревоги

+ Эффект проходит бесследно в течение 5-10 минут после того, как маску убирают. Закись азота испаряется из легких в неизменном виде

— Седацию смесью ЗАКС проводят с 4-летнего возраста: ребенок сам должен приложить маску к носу.

— Закись азота дает небольшой обезболивающий эффект, но его недостаточно, местную анестезию все равно придется делать

Наркоз

От 5 лет

+ за короткий срок можно быстро и безболезненно вылечить все зубы

— сложное вмешательство, для которого слезы, капризы, ребенка не являются показаниями. Прибегать к нему можно только в крайних случаях:

  • большой объем стоматологической помощи (за одно посещение нужно вылечить 6 и более зубов)
  • некоторые психические и неврологические заболевания (эпилепсия, ДЦП, синдром Дауна и др., при которых пациенту «в сознании» невозможно вылечить зубы)
  • аллергия на местную анестезию и др.

— требует подготовки: врачу нужно предоставить полный анамнез состояния здоровья ребенка, сделать электрокардиограмму, принести результаты общего анализа крови и анализа крови на гемосиндром. За 6 часов до операции нельзя есть, за 4 часа – пить.

>Лечение кариеса и пульпита детям до 14 лет и подросткам

Особенности диагностики и лечения кариеса постоянных зубов у подростков.

Чтобы надолго сохранить здоровье зубов, нужно начинать тщательно следить за их здоровьем, как только они прорежутся.

Для этого достаточно соблюдать несколько простых правил.

  • Обеспечить качественную гигиену, в том числе профессиональную гигиену зубов для ребенка.
  • Постараться регулярно посещать профилактические стоматологические осмотры в вашей клинике каждые 6 месяцев, т.к. развитие кариеса у детей в сменном прикусе происходит очень быстро.
  • В качестве профилактики в этом возрасте рекомендуется сделать герметизацию фиссур – это «запечатывание» углублений на жевательных поверхностях боковых зубов

специальным пломбировочным материалом, содержащим фтор. Эта процедура механически закрывает «слабые» места зуба и, одновременно, укрепляет его эмаль, выделяя в ткани фтор.

  • Часто у подростков на зубах образуются белесые пятна. Необходимо выяснить, к какому виду поражения относится такой дефект – к кариозному или нет. Сделать это можно пройдя диагностику кариеса аппаратом «Диагнокам» у нас в клинике– этот вид исследования цифровой и не подвергает ребенка облучению, поэтому подходит для регулярного использования. В случае обнаружение кариозного поражения на ранней стадии его можно вылечить, не прибегая к препарированию, современным методом инфильтрации ICON
  • Если у ребенка имеется искривление зубных рядов и скученность зубов мешает качественно их чистить, то необходимо пройти консультацию у детского ортодонта и начать ортодонтическое лечение.
  • Своевременно лечить кариес на ранних стадиях заболевания – это позволит максимально сохранить постоянные зубы от препарирования, ведь, чем раньше кариес выявлен, тем меньше пораженной ткани зуба придется удалить стоматологу.

Такой подход к стоматологическому здоровью ребенка, если не исключит, то существенно уменьшит риск возникновения серьезных кариозных поражений. Если при первых симптомах заболевания время было упущено, то придется лечить уже осложнение кариеса – пульпит.

Особенности строения только что прорезавшихся постоянных зубов у детей.

Как мы уже сказали, только что прорезавшиеся постоянные зубы у ребенка имеют ряд анатомических особенностей, и отличаются от зубов взрослого человека, а именно:

  1. Имеют хрупкую, не полностью сформировавшуюся и минерализованную эмаль.
  2. Имеют несформированные корни, которые соединяются с зоной роста.
  3. Корневые каналы у таких зубов широкие, с воронкообразным расширением к верхушке корня.
  4. Тонкие и непрочные стенки зубных каналов на имеют вторичного дентина, они легко травмируются и разрушаются.
  5. В корнях зуба недостаточная минерализация дентина.

Поэтому при лечении пульпита постоянных зубов у детей существует ряд ограничений и особенностей, которые знает и обязательно выполняет детский стоматолог. Эндодонтическое лечение (лечение корневых каналов) постоянных зубов у детей сложное и требует большой осторожности.

Кстати, по этой причине пациентам в подростковом возрасте лучше обращаться к детскому специалисту, а не к взрослому стоматологу-терапевту.

Способы лечения пульпита у подростков до 14 лет, и чем они отличаются от лечения взрослых?

До начала лечения главная задача стоматолога определить, сформированы ли у больного постоянного зуба корни, в какой стадии формирования они находятся, а, также, выяснить состояние зуба, расположение очага воспаления, форму и длину корневых каналов. Для этого пациенту обязательно делают рентгенографию.

Для зубов со сформированными и несформированными каналами лечение будет разным.

Существуют 3 основные методики лечения пульпитов.

  1. Консервативный метод лечения пульпита – без удаления пульпы, в процессе лечения канал промывается антисептиком, на пульповую камеру накладывают кальцийсодержащую пасту и пломбируют.
  2. Частичное удаление пульпы

Этот метод предполагает удаление инфицированной коронковой части пульпы, очищение и промывание полости, которую затем заполняют лекарственным препаратом. После стихания воспаления зуб пломбируют.

  1. Хирургический метод с полным удалением пульпы (депульпирование). В этом случае пульпа извлекается, каналы расширяются и промываются, а затем пломбируются.

Мы не используем для лечения пульпита мышьяковистые пасты — тот самый, знаменитый в народе «мышьяк», чтобы «убить» пульпу. Современные технологии и материалы позволяют лечить пульпит более гуманными для пациентов всех возрастов методами.

Подробнее об этих методиках читайте в наших статьях:

Лечение пульпита молочных зубов

Лечение пульпита (у взрослых)

Когда и какие методы лечения пульпита постоянного зуба у ребенка можно использовать?

  1. Больной постоянный зуб у ребенка имеет несформированные корни.

В этом случае, при лечении используют ТОЛЬКО щадящие методики лечения пульпита — консервативный метод лечения или частичное удаление пульпы с сохранением ее живой корневой части.

Депульпирование – т.е. полное удаление пульпы, для таких зубов не применяется, т.к. их пульпа соединяется с тканями зоны роста, которые будут травмированы, а это не допускается. Необходимо сохранение живой ростковой зоны до завершения формирования зуба и околозубных тканей.

В процессе лечения постоянных зубов с формирующимися корнями все манипуляции направлены на купирования воспаления и сохранение зоны роста зуба. Впоследствии, для избежания рецидивов, рекомендуется регулярное наблюдение за пациентом с использованием рентгенографии до полного формирования зубного корня, а затем — проведение качественного эндодонтического лечения каналов.

  1. Больной постоянный зуб у ребенка имеет уже сформировавшиеся корни.

При лечении такого зуба может применяться любой из вышеперечисленных методов, включая полное удаление пульпы (депульпирование). Последний – предпочтительнее, но стоматолог выбирает методику, исходя из конкретной ситуации.

  • Консервативное лечение проводят в случае «ранней» стадии заболевания и при травмах.
  • Частичное удаление пульпы эффективно при лечении хронической формы пульпита и начала острой.
  • Показанием к депульпированию является любая форма пульпита с сильными болями и в случае, если другие методики не дают результата.